增殖性狼疮性肾炎皮肤不一定都会改变，部分患者可无皮肤改变，诊断需进行多项检查，治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和替代治疗。
SLE是一种全身性自身免疫性疾病，可侵犯全身多个系统和脏器，皮肤和黏膜是最常受累的部位之一。约80%的SLE患者会出现皮肤损害，表现为多种多样的皮疹，如盘状红斑、环形红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、溃疡等。但并不是所有的增殖性狼疮性肾炎患者都会出现皮肤改变，有些患者可能只有肾脏受累的表现，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
因此，增殖性狼疮性肾炎皮肤不一定都会改变。对于怀疑有增殖性狼疮性肾炎的患者，需要进行详细的检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、C4、抗Sm抗体、狼疮带试验等，以明确诊断。同时，还需要进行肾脏活检，以确定病变的类型和严重程度。
对于增殖性狼疮性肾炎的治疗，主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：注意休息，避免感染、劳累、紫外线照射等，避免使用可能加重狼疮病情的药物，如青霉素、磺胺类、肼屈嗪等。
2.药物治疗：主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻炎症反应和抑制免疫细胞的活性。免疫抑制剂可抑制免疫细胞的增殖和分化，减少自身抗体的产生，从而减轻免疫复合物的沉积和炎症反应。
3.对症治疗：根据患者的具体情况，可给予降压、利尿、降脂、抗凝等治疗，以保护肾脏功能。
4.替代治疗：如果患者的肾脏功能严重受损，无法维持正常的代谢和排泄功能，可能需要进行透析或肾移植等替代治疗。
需要注意的是，SLE是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期复诊，监测病情变化，调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食和休息，避免过度劳累和精神紧张，保持乐观的心态，积极配合治疗。
