急性扁桃体炎的鉴别诊断主要依靠病史、症状、体征及实验室检查等，包括与上呼吸道感染、扁桃体周围脓肿、咽白喉、樊尚咽峡炎、白血病性咽峡炎、猩红热、传染性单核细胞增多症等疾病的鉴别。
1.急性扁桃体炎与上呼吸道感染的鉴别
上呼吸道感染多由病毒引起，全身症状较轻，扁桃体多无明显肿大，有时可有扁桃体肿大，但表面无渗出物。
2.急性扁桃体炎与扁桃体周围脓肿的鉴别
扁桃体周围脓肿多发生于急性扁桃体炎发病3天后，患者咽痛剧烈，吞咽时加重，多伴有张口困难。检查见扁桃体肿大，表面可有脓性分泌物，腭舌弓及腭咽弓充血隆起，患侧下颌角淋巴结肿大、压痛。
3.急性扁桃体炎与咽白喉的鉴别
咽白喉由白喉杆菌引起，扁桃体上可有灰白色假膜，常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易拭去，强行撕脱易引起出血。咽白喉多伴有全身中毒症状，如高热、乏力、恶心、呕吐等。
4.急性扁桃体炎与樊尚咽峡炎的鉴别
樊尚咽峡炎由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，扁桃体上可有灰白色假膜，但其边缘不整齐，且易拭去，拭去后可见下面有小出血点。
5.急性扁桃体炎与白血病性咽峡炎的鉴别
白血病性咽峡炎多发生于白血病患者，扁桃体及咽后壁可见坏死性溃疡，表面覆有灰白色假膜，去除假膜后可见出血点。
6.急性扁桃体炎与猩红热的鉴别
猩红热由乙型溶血性链球菌引起，扁桃体红肿，可有脓性分泌物，全身症状重，可有高热、头痛、恶心、呕吐等，咽拭子培养可发现乙型溶血性链球菌。
7.急性扁桃体炎与传染性单核细胞增多症的鉴别
传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，扁桃体肿大，表面可有灰白色假膜，周围组织可有水肿。外周血中单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。血清嗜异性凝集试验阳性。
以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
