药流后是否需要清宫，取决于药流后出血时间、B超检查结果、个人身体状况等因素，一般医生会根据具体情况权衡利弊后做出决定。
1.药流后出血时间：药流后通常会有少量阴道出血，一般持续7-10天左右。如果出血时间过长（超过10天）或出血量过多（超过月经量），可能提示药流不完全，需要进行清宫。
2.B超检查结果：B超检查可以帮助医生了解子宫内的情况。如果B超显示子宫内有残留组织，如孕囊、蜕膜等，可能需要清宫。
3.个人身体状况：如果药流后出现发热、腹痛、恶臭分泌物等异常症状，可能是感染的表现，需要及时就医，医生可能会建议清宫。
4.其他因素：药流的成功率并非100%，如果药流失败或存在药流禁忌证，也可能需要清宫。
需要注意的是，清宫是一种有创操作，可能会引起一些并发症，如出血、感染、子宫穿孔等。因此，在决定是否进行清宫之前，医生会对患者进行详细的评估，并权衡利弊。
对于药流后不干净的患者，以下是一些建议：
1.及时就医：如果药流后出现异常症状或怀疑药流不完全，应及时就医，进行B超检查等相关检查，以便早发现、早处理。
2.遵循医生建议：医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。患者应遵循医生的建议，积极配合治疗。
3.注意休息和营养：药流后身体需要恢复，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。同时，应加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进身体恢复。
4.注意个人卫生：药流后要保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以免引起感染。
5.观察身体变化：患者应密切观察自己的身体变化，如出血情况、腹痛情况等。如果出现异常，应及时就医。
总之，药流后不干净是否需要清宫，需要根据具体情况来决定。患者应及时就医，接受医生的评估和治疗建议。同时，患者在药流后要注意休息和个人卫生，密切观察身体变化，如有异常及时就医。
