风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,好发于5~15岁的儿童和青少年,寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等为本病的诱发因素。其主要临床表现有:发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。风湿热的治疗主要包括一般治疗、抗风湿治疗、抗生素治疗、对症治疗。
1.发热
可有低热、中度发热或高热,多为不规则的发热,一般无寒战,抗生素治疗无效。
2.关节炎
典型的表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主,局部可有红、肿、热、痛,关节疼痛通常在1个月内消退,不留畸形。
3.心脏炎
为风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。
4.环形红斑
为风湿热的另一常见症状,多见于躯干及四肢屈侧,呈环形或半环形,边缘稍隆起,红斑消退后可出现脱屑。
5.皮下结节
多位于关节伸侧的皮下组织,如肘、腕、膝、枕部等处,直径为数毫米至数厘米,质地较硬,无压痛,与皮肤无粘连。
6.舞蹈病
常发生于5~12岁儿童,为一种不自主、无目的的躯干或肢体动作,可累及面肌、四肢、躯干,甚至发声或吞咽肌,睡眠时可消失。
风湿热的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗
注意休息,避免劳累和感染,给予富含营养的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
2.抗风湿治疗
首选药物为非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等,具有解热、镇痛、抗炎的作用。若上述药物不能耐受或疗效不佳,可选用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,具有较强的抗炎、抗免疫作用。
3.抗生素治疗
主要用于清除链球菌感染,如青霉素、头孢菌素等。
4.对症治疗
如出现心力衰竭,可给予利尿剂、强心药等;出现心律失常,可给予抗心律失常药等。
需要注意的是,风湿热的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者应定期复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。



