Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病,临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病,其具体病因尚不清楚,可能与遗传和环境因素有关。诊断主要依据高代谢症状和体征、甲状腺肿、眼征及其他表现,治疗方法包括抗甲状腺药物、131I治疗和手术治疗,治疗期间需注意避免精神刺激、合理饮食、按医嘱服药并定期复查。
Graves病(Basedow病)是一种器官特异性自身免疫性疾病,临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。Graves病的具体病因尚不清楚,但遗传因素和环境因素都可能参与其发病过程。
诊断
高代谢症状和体征:怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿、多食、消瘦、心慌、手抖、腹泻、月经紊乱等。
甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,质地软,吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称,或肿大不明显。
眼征:分为单纯性突眼和浸润性眼病。单纯性突眼主要与交感神经兴奋有关,表现为眼裂增宽、少瞬目、炯炯发亮、上视不皱额、下视睑迟落;浸润性眼病则与眶后组织的自身免疫炎症有关,表现为眼外肌肿胀、肥厚、眼球活动受限、视物成双、复视、角膜外露而形成角膜溃疡、甚至失明。
其他:少数患者还可能出现胫前黏液性水肿、指端粗厚等。
治疗
抗甲状腺药物:适用于病情轻、中度患者,甲状腺轻、中度肿大者,年龄小于20岁、孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,手术前和131I治疗前的准备。常用的药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
131I治疗:适用于年龄大于25岁、对抗甲状腺药物过敏、药物治疗无效或反复复发、甲状腺肿大显著(Ⅲ度以上)、有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状、药物治疗无效或复发、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变者。
注意事项
避免精神刺激,保持心情舒畅。
合理饮食,补充足够的热量和营养,避免含碘食物。
按医嘱服药,定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能。
妊娠期间甲亢患者,应尽量避免终止妊娠,如必须终止,应尽量安排在孕早期。
哺乳期甲亢患者,应首选人工喂养。



