鼻孔里长疙瘩很痛可能是鼻前庭炎、疖肿、痤疮、鼻息肉、鼻腔肿瘤等原因引起，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.鼻前庭炎
鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多由挖鼻、急慢性鼻炎或鼻窦炎分泌物刺激、长期在粉尘环境中工作等引起。表现为鼻孔内疼痛、干燥、灼热感，有时还会有鼻出血。治疗上首先要去除病因，改正挖鼻的习惯，积极治疗鼻腔、鼻窦的疾病。局部可热敷、理疗，外用抗生素软膏。如果形成疖肿，有波动感时，应及时切开引流。
2.疖肿
是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌感染引起。好发于头面部、颈部和臀部。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起，有明显的疼痛。顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后可排出脓液。治疗上可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果疖肿较大，或已经有波动感，应在无菌条件下切开引流。
3.痤疮
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年。与雄激素分泌过多、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损，有时也会有疼痛和瘙痒感。治疗上可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物。如果炎症较重，可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等。
4.鼻息肉
是鼻腔和鼻窦黏膜的赘生物，由鼻腔黏膜长期水肿所致。可单侧或双侧发病，常见症状为鼻塞、嗅觉减退、流涕等。如果息肉较大，可能会堵塞鼻孔，引起疼痛。治疗上主要是手术切除息肉，同时进行鼻窦开放术，以改善鼻腔通气和引流。
5.鼻腔肿瘤
鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤都可能导致鼻孔内长疙瘩并伴有疼痛，如鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻腔鳞癌等。此外，鼻咽癌也可表现为鼻塞、涕中带血、头痛等症状，晚期可侵犯颅底和颈部淋巴结。如果发现鼻孔内有肿物，应及时就医，进行详细的检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT或磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。必要时可能需要进行病理活检，以确定肿瘤的性质和类型。根据肿瘤的性质和大小，医生会制定相应的治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗等。
总之，鼻孔里长疙瘩并伴有疼痛可能是一种严重的疾病，也可能是一种轻微的皮肤感染。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如鼻塞、流涕、鼻出血、头痛等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便得到及时的治疗。在就医之前，应避免自行挤压或挖鼻孔，以免加重病情。同时，应注意保持鼻腔清洁，避免吸入有害气体和粉尘，避免过度用鼻。
