原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%，病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、先天性甲状腺激素合成障碍等。其症状主要有代谢率降低、代谢紊乱、心血管系统异常等，严重者可出现黏液性水肿昏迷。诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查。治疗方法为替代治疗，即补充甲状腺激素。
原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而破坏甲状腺组织。
先天性甲状腺激素合成障碍：某些基因突变或甲状腺激素合成相关酶缺乏可导致原发性甲减。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、动作缓慢、精神萎靡、记忆力减退、嗜睡、体重增加等。
代谢紊乱：便秘、女性月经紊乱、月经过多，男性阳痿、性欲减退等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心包积液等。
黏液性水肿昏迷：在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下，可出现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，有助于诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
影像学检查：如甲状腺超声、核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠（L-T4），从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
治疗原发病：如桥本甲状腺炎引起的甲减，需针对甲状腺炎进行治疗。
定期复查：定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
5.注意事项：
遵医嘱服药：按时、按量服用甲状腺激素，不得自行增减剂量或停药。
定期复查：定期到医院复查甲状腺功能、血常规、肝功能等，以便及时调整治疗方案。
饮食调整：适当增加碘的摄入，避免食用抑制甲状腺激素合成的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯等。
避免诱因：注意保暖，预防感染，避免过度劳累、精神刺激等。
原发性甲减的治疗需要长期坚持，患者应遵医嘱治疗，并定期复查，以维持甲状腺功能的正常。如果对原发性甲减有任何疑问，建议咨询内分泌科医生。
