什么是亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，女性多于男性，发病人群以20-50岁多见，病因与病毒感染有关，可继发于流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、腮腺炎等病毒感染性疾病。典型症状为畏寒、发热、甲状腺区疼痛，可伴有头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状，实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高、甲状腺摄碘率降低、血清甲状腺激素水平升高等，诊断主要依靠临床表现、实验室检查和甲状腺核素扫描，治疗方法包括一般治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗和甲状腺素替代治疗。

亚急性甲状腺炎起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，典型的亚急性甲状腺炎患者多急骤起病，有畏寒、发热，体温可高达39℃以上，伴多汗、心慌、手抖、乏力等症状。甲状腺区疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下、耳根及枕后放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。少数患者可有头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状。

亚急性甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和甲状腺核素扫描。实验室检查可见血沉增快，C反应蛋白升高，甲状腺摄碘率降低，血清甲状腺激素水平升高，但甲状腺自身抗体一般阴性。甲状腺核素扫描可表现为“冷结节”。

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括以下几个方面：

1.一般治疗：注意休息，避免劳累，加强营养，补充足够的水分和热量。

2.对症治疗：有发热、疼痛等症状时，可给予解热镇痛药、非甾体类抗炎药等缓解症状。

3.糖皮质激素治疗：对于症状较重、发热持续不退、疼痛明显的患者，可给予糖皮质激素治疗，如泼尼松，一般用药2-4周后逐渐减量，总疗程6-8周左右。

4.甲状腺素替代治疗：亚急性甲状腺炎后期可出现甲状腺功能减退，如TSH升高，FT3、FT4降低，可给予甲状腺素替代治疗，如左甲状腺素钠，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至恢复正常剂量。

亚急性甲状腺炎预后良好，多数患者可在数周至数月内自行缓解，但有复发的可能。少数患者可遗留甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺素替代治疗。

特殊人群在亚急性甲状腺炎中的注意事项如下：

1.孕妇：亚急性甲状腺炎可导致孕妇流产、早产、胎儿发育不良等，孕妇应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

2.儿童：亚急性甲状腺炎在儿童中相对少见，症状多不典型，容易漏诊或误诊。儿童患者应及时就医，避免使用糖皮质激素治疗，以免影响生长发育。

3.老年人：亚急性甲状腺炎在老年人中较为常见，症状多不典型，容易漏诊或误诊。老年人患者应及时就医，避免使用糖皮质激素治疗，以免引起骨质疏松、股骨头坏死等并发症。