桥本甲亢突眼

来源:民福康

桥本甲亢突眼Graves病桥本甲状腺炎同时发生在一个患者身上的一种特殊表现,具体病因尚不完全清楚,与自身免疫反应、遗传和环境因素有关,其症状除了甲亢症状外,还伴有典型的浸润性眼病,诊断需要结合患者的症状、体征、甲状腺功能检查、眼部检查等,治疗方法包括针对甲亢的治疗和针对突眼的治疗,大多数桥本甲亢突眼患者的症状可以得到缓解,但部分患者可能会遗留不同程度的眼部并发症。

一、概述

桥本甲亢突眼是Graves病和桥本甲状腺炎两种疾病同时发生在一个患者身上的一种特殊表现。其临床表现除了Graves病的甲亢症状外,还伴有典型的浸润性眼病,也就是Graves眼病。

1.桥本甲亢突眼的病因:

桥本甲亢突眼的具体病因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:

自身免疫反应:身体的免疫系统攻击甲状腺组织,导致甲状腺功能亢进。这种自身免疫反应也可能影响到眼部组织,引起突眼。

遗传因素:某些遗传因素可能使个体更容易患上桥本甲亢突眼。

环境因素:某些环境因素,如感染、应激、碘摄入等,可能触发自身免疫反应,进而导致桥本甲亢突眼的发生。

2.桥本甲亢突眼的症状:

眼部症状:可出现眼外肌肿胀、眼球突出、眼睛疼痛、畏光、流泪、复视、视力下降等。

甲亢症状:表现为心悸、手抖、出汗、体重下降、易激动、焦虑等。

其他症状:部分患者还可能出现胫前黏液性水肿、皮肤增厚、毛发干燥等。

3.桥本甲亢突眼的诊断:

医生会根据患者的症状、体征、甲状腺功能检查、眼部检查等综合判断是否患有桥本甲亢突眼。

4.桥本甲亢突眼的治疗:

治疗方法包括针对甲亢的治疗和针对突眼的治疗。

甲亢的治疗:常用的方法有抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。

突眼的治疗:包括保护眼睛、控制炎症、减轻水肿、改善眼外肌功能等。治疗方法包括佩戴眼罩、使用眼药水、眼药膏、口服药物、眼部放疗、手术治疗等。

5.桥本甲亢突眼的预后:

大多数桥本甲亢突眼患者的症状可以得到缓解,但部分患者可能会遗留不同程度的眼部并发症,如眼球突出、眼外肌功能障碍、角膜溃疡等。

二、检查

1.甲状腺功能检查:

测定血清甲状腺素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)水平,了解甲状腺功能状态。

2.自身抗体检测:

检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体,有助于诊断桥本甲状腺炎。

3.眼部检查:

包括视力、眼压、眼球突出度、眼外肌功能、角膜情况等检查,评估眼部病变的严重程度。

4.影像学检查:

如甲状腺超声、眼眶CT或MRI等,可帮助了解甲状腺和眼眶的结构变化。

三、治疗

1.一般治疗:

注意休息,避免过度劳累。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

戒烟戒酒。

2.甲亢的治疗:

抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,抑制甲状腺激素的合成。

放射性碘治疗:适用于药物治疗无效或过敏的患者。

手术治疗:适用于甲状腺肿大明显或有压迫症状的患者。

3.突眼的治疗:

眼部保护:佩戴太阳镜、使用眼药水、眼药膏等,避免眼睛受到刺激。

控制炎症:使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,减轻眼部炎症。

减轻水肿:使用利尿剂等药物,减轻眶内水肿。

改善眼外肌功能:可采用肉毒毒素A注射、眼外肌手术等方法。

4.其他治疗:

对于严重的突眼,还可考虑眼眶放疗、球后注射等治疗方法。

四、预防

1.定期体检:

建议桥本甲状腺炎患者定期进行甲状腺功能检查和眼部检查,以便早发现、早治疗。

2.避免诱因:

避免过度劳累、感染、精神刺激等。

避免摄入过多的碘。

3.积极治疗:

应积极治疗桥本甲状腺炎,避免病情进展导致甲亢和突眼的发生。

4.孕期保健:

桥本甲状腺炎患者在孕期应密切监测甲状腺功能,及时调整治疗方案,以减少对胎儿的影响。

五、特殊人群

1.孕妇:

孕期甲亢和突眼的发生风险增加。

治疗应尽量选择对胎儿影响较小的药物,如丙硫氧嘧啶。

定期监测甲状腺功能和胎儿发育情况。

2.儿童:

儿童桥本甲亢突眼的治疗需谨慎,应根据具体情况选择合适的治疗方法。

长期随访和观察眼部病变的进展情况非常重要。

3.老年人:

老年人桥本甲亢突眼的症状可能不典型,容易被忽视。

治疗时应注意药物的不良反应和耐受性。

六、总结

桥本甲亢突眼是一种复杂的疾病,治疗需要综合考虑甲亢和突眼的情况。患者应在医生的指导下进行规范治疗,并定期复查,以控制病情,减少眼部并发症的发生。同时,患者也应注意眼部保护,避免过度用眼,保持良好的生活习惯。

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甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
甲亢的人能喝酒吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢病人是不可以喝酒的,因为酒精会加重。甲亢病人可表现出怕热、心悸、食欲不振、多汗、体重减轻等表现。严重者可表现出心功能不全,房颤等。喝酒之后还可以表现出心悸、大汗淋漓、心律不齐等表现,还可以表现出情绪变化。若病人有甲亢,饮酒可加重症状,造成病情加重。所以,甲亢病人应防止饮酒,遵照医嘱,按时服药,并
妊娠合并甲亢对胎儿的影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠合并甲亢对胎儿有一定的影响,如果属于轻度甲亢,或者是甲亢得到控制的,一般对胎儿的影响不是很大;但如果甲亢比较严重,容易造成胎儿缺氧、生长发育迟缓、宝宝发育畸形等表现,严重的还会造成流产、早产等问题。妊娠合并甲亢一定要尽早治疗,必要的时候需要在医生的指导下服用药物来缓解症状,并且在孕期还需要定期复
甲亢突眼怎样快速恢复?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲状腺突眼属于甲状腺相关眼病,主要有两种情况,一是单纯性突眼,没有表现出视力问题,可以在甲亢治愈后恢复;另一种是清润性突眼,眼球突出较为明显,同时病人还有伴随异物感、流泪、视力下降、复视、畏光的症状。在突眼的早期可以经过药物进行治疗,主要是使用糖皮质激素,如果药物无效,还能进行局部放射治疗。如果突眼
甲亢的诊断标准?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢的诊断标准包括有几个方面:第一、甲亢的症状,如表现为典型的高代谢症状,病人表现出有多食,易饥,消瘦,心慌,手抖,出汗多等表现。第二、有甲亢的体征表现,有颈部的肿大,突眼和甲状腺有结节等表现,可经过甲状腺超声证实。第三、血清激素水平的改变,正常情况下,可表现为t3、t4明显升高,Tsh降低。经过以
脖子肿大是甲亢吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
脖子肿大的病人,不一定是甲亢所造成的,患有单纯性的地方性甲状腺肿大的病人,也可以表现出脖子肿大的症状,是由于缺碘所造成的病症。建议病人对症口服碘剂进行调理治疗。在饮食上注意多吃一些含碘的食物,患有甲亢的病人表现出脖子肿大的情况下考虑多数是重度甲亢的病人,可能同时会伴随压迫食道、气管的症状,表现出声音
原发性甲亢和继发性甲亢的区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发性甲亢和继发性甲亢的区别主要在于原发疾病导致的腺体的不同。原发性甲亢是由各种原因造成的甲状腺自身功能亢进,分泌过多的甲状腺激素,因此表现出和甲亢相关的临床表现。继发甲亢的症状虽和原发病相似,但病灶主要发生在甲状腺的前腺,包括垂体或下丘脑。两种方法的检测结果也有很大不同,主要表目前甲状腺功能检测项
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
甲亢突眼能恢复原样吗
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
甲亢突眼大多数都难以恢复成原样,但还是可能缓解症状的,因为突眼是眼球后,通过炎症反应、免疫反应组织增生、水肿增厚了,所以导致眼睛突出,因此要做相应的药物治疗,甚至免疫药物治疗、做手术等,这是一定要重视的,更多的治疗首先要进行抗甲状腺药物治疗。其次生活方式方面,晚上睡觉的时候头部要抬高一点,平时不要喝酒、抽烟,扩张血管的药物也不要用。饮食上
甲亢突眼能恢复原样吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
甲亢突眼医学上称之为Graves眼病GO,也称为浸润性突眼,其病因不明,但和甲亢的病因有密切联系。甲亢突眼与自身免疫功能混乱关系密切,一般在起病一年内,突眼程度不严重,激素冲击治疗后效果明显,同时甲亢控制良好的患者是有可能恢复原样的。甲亢即医学上的甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因包括弥漫性毒性
甲亢和甲状腺有什么区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢是指甲状腺功能亢进,是甲状腺病变的一种类型。当患者发生甲亢后会出现高代谢反应,出现手抖、心慌、出汗、眼球突出、食欲增加、体型消瘦等症状。需要及早去内分泌科就诊,通过B超以及甲状腺功能检查确诊病情。对于甲亢的治疗可以采取药物治疗、放射性碘剂治疗或者手术治疗。
甲亢引起的手抖能治吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢引起的手抖可以治疗,甲亢主要是指甲状腺功能亢进,由于分泌了过多甲状腺激素,从而导致神经循环消化系统兴奋性增高,机体代谢亢进,引起手抖、心慌,出现出汗、进食增多、体重减少等情况。对于该病变的治疗需要患者及早就医检查,治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成,治疗方法主要以抗甲状腺药物、放射性碘治疗以及手术治疗为主。
甲亢复发是不是比初犯更难治
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢复发以后是否比初犯更难治疗,需要结合患者的实际情况进行分析。目前对于甲亢病变的治疗主要以药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗为主。因此,当患者出现甲状腺功能亢进复发的病变情况以后可以完善检查项目,明确患者当天具体病情,再选择上述三种治疗措施进行治疗,总体来说,通过积极治疗患者的治疗效果还是比较好的。
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