病理性黄疸换血疗法有用,但需要严格掌握适应证和禁忌证。
病理性黄疸是指血清胆红素足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿大于257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl),或黄疸持续时间足月儿大于2周,早产儿大于4周。换血疗法是治疗病理性黄疸的一种有效方法,主要用于以下情况:
1.产前已明确诊断为Rh溶血病,出生时胆红素明显增高者。
2.生后12小时内胆红素每小时上升大于12μmol/L(0.7mg/dl)。
3.总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的胆红素值者。
4.不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。
5.小早产儿、合并缺氧、酸中毒、低蛋白血症者或上一胎溶血严重者。
换血疗法的禁忌证包括:
1.疾病处于危急状态,需要立即进行处理。
2.严重的心肺疾病。
3.感染未得到控制。
4.先天性甲状腺功能减退症。
5.血红蛋白低于100g/L。
6.没有指征的新生儿溶血病。
换血疗法的风险包括:
1.过敏反应。
2.贫血。
3.电解质紊乱。
4.发热。
5.感染。
6.心力衰竭。
7.血压下降。
换血疗法需要在有经验的医生指导下进行,严格掌握适应证和禁忌证,同时密切监测患儿的生命体征和胆红素水平,及时处理可能出现的并发症。



