对于无症状胆囊结石患者，是否需要马上治疗，应综合考虑结石大小、数量、胆囊功能、年龄、症状、健康状况等因素，与医生充分沟通后，根据个人情况做出决策。
一般来说，如果胆囊结石没有引起症状，且胆囊功能正常，医生可能会建议定期进行超声检查，观察结石的大小、数量和胆囊的变化。这种观察策略的目的是及时发现任何可能出现的问题，并在必要时采取治疗措施。
然而，如果胆囊结石出现以下情况，可能需要更积极的治疗：
1.结石数量多、直径大：较大的结石可能更容易引起胆囊炎症或其他并发症。
2.胆囊壁增厚：胆囊壁增厚可能提示胆囊存在炎症或其他潜在问题。
3.伴有胆囊息肉：胆囊息肉可能增加胆囊癌的风险。
4.出现症状：即使胆囊结石没有引起疼痛，其他症状如消化不良、恶心、呕吐等也可能影响生活质量。
5.年龄较大：随着年龄的增长，胆囊结石相关的并发症风险可能增加。
6.其他健康问题：如果患者有其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗胆囊结石可能需要更加谨慎。
除了治疗方法的选择外，患者的个人意愿和医生的建议也很重要。一些患者可能选择保守观察，而另一些患者可能更倾向于手术治疗。手术治疗的方法包括胆囊切除术和保胆取石术，具体选择应根据患者的具体情况来决定。
需要注意的是，对于无症状胆囊结石的治疗决策应该个体化，患者应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出决策。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，对于预防胆囊结石的发生和发展也非常重要。
总之，对于有胆囊结石但不痛的患者，是否需要马上治疗需要综合考虑多个因素。定期复查和与医生的密切沟通是非常重要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。如果对胆囊结石的治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生以获取个性化的建议。
