膝盖以下小腿到脚冰凉，可能与周围血管病变、周围神经病变、心脏疾病、贫血、甲状腺功能减退等有关，也可能是环境因素或其他原因导致。需要及时就医，进行相关检查，明确病因，进行针对性治疗。
膝盖以下小腿到脚冰凉，可能与周围血管病变、周围神经病变、其他疾病等有关。
1.周围血管病变：
动脉粥样硬化：下肢动脉硬化会导致血管狭窄或闭塞，影响血液供应，从而引起小腿和脚部发凉。患者还可能出现间歇性跛行、疼痛等症状。
血栓闭塞性脉管炎：好发于青壮年男性，多有吸烟史。主要表现为下肢缺血性症状，初期可出现小腿和脚部发凉、麻木，继而出现间歇性跛行，后期可出现静息痛、皮肤溃疡等。
雷诺病：是一种血管神经功能紊乱性疾病，常因寒冷或情绪激动而诱发。主要表现为手指或脚趾遇冷后变白、变紫、变红，伴有麻木、发凉、疼痛等症状，严重时可累及小腿和脚部。
2.周围神经病变：
糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，使下肢感觉异常，出现小腿和脚部发凉、麻木、疼痛等症状。
其他：维生素B12缺乏、中毒性周围神经炎、胸廓出口综合征等也可导致周围神经病变，引起下肢发凉。
3.其他：
心脏疾病：如心力衰竭，心脏射血功能减退，导致血液循环减慢，也会出现小腿和脚部发凉。
贫血：贫血时，血液携氧能力下降，也会导致身体各部位缺氧，出现发凉的症状。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，会导致代谢率降低，产热减少，也会出现畏寒、发凉的症状。
其他：系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病，也可累及血管和神经，导致小腿和脚部发凉。
此外，长期处于寒冷环境、穿着过少、下肢静脉回流不畅等也可能导致小腿和脚部发凉。
如果出现膝盖以下小腿到脚冰凉的症状，应及时就医，进行相关检查，如血管超声、神经电生理检查、血糖、血脂、甲状腺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当运动，促进血液循环。
