当血糖值为18.5mmol/L时，不能仅凭这一数值确定是1型糖尿病还是2型糖尿病，还需要结合症状、家族史、自身抗体检测及其他因素进行判断。
1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的两种主要类型，它们的发病机制和临床表现有所不同。1型糖尿病通常发生在年轻人中，由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。2型糖尿病则多见于成年人，尤其是中老年人，其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。
除了血糖水平外，医生还会考虑以下因素来确定糖尿病的类型：
症状：1型糖尿病患者通常起病较急，症状明显，如多饮、多尿、多食、体重下降等。2型糖尿病患者症状相对较轻，或无症状，常在体检时发现高血糖。
家族史：1型糖尿病有明显的遗传倾向，若家族中有糖尿病患者，尤其是亲属中患有1型糖尿病，提示可能为1型糖尿病。2型糖尿病的发生与遗传因素也有关，但相对较弱。
自身抗体检测：对于疑似1型糖尿病的患者，医生可能会进行自身抗体检测，如胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等，以帮助诊断。
其他因素：如糖尿病的起病速度、是否存在酮症酸中毒等。
如果血糖值为18.5mmol/L，建议及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动治疗、血糖监测以及可能的药物治疗等。
此外，无论属于哪种类型的糖尿病，都需要长期管理和控制血糖。以下是一些建议：
饮食管理：遵循医生或营养师的建议，合理控制碳水化合物的摄入量，选择富含膳食纤维的食物，避免高糖、高脂肪的食物。
运动：适量的运动有助于控制血糖，可选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等。
血糖监测：定期监测血糖水平，了解血糖变化情况，以便及时调整治疗方案。
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括糖化血红蛋白、尿常规等检查，以评估糖尿病的控制情况和并发症的发生情况。
遵循医嘱：按时服用药物，不自行增减药量或停药。如果对治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
需要注意的是，糖尿病的诊断和治疗需要专业医生的指导。对于儿童和青少年患者，糖尿病的管理更为复杂，需要综合考虑生长发育、饮食习惯等因素。如果对血糖异常有任何担忧，应尽快就医，以便获得正确的诊断和治疗。
