成人斯蒂尔病的症状多样,主要包括发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等,还可能出现胸膜炎、心包炎、肺炎、肾炎、心肌炎、血细胞减少、贫血、肝功能异常等表现,易误诊,治疗主要包括一般治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂)和其他治疗(如血浆置换、免疫球蛋白静脉输注等)。
1.发热:高热是成人斯蒂尔病最常见的症状,体温通常在39℃以上,可呈稽留热、弛张热或间歇热等不同热型。发热可持续数周甚至数月,抗生素治疗无效。
2.皮疹:皮疹是成人斯蒂尔病的另一个重要症状,发生率约为80%~90%。皮疹通常为多形性,可表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、紫癜等,可分布于全身,但以躯干、四肢近端为主。皮疹消退后可留有色素沉着或脱屑。
3.关节痛和关节炎:约70%的患者会出现关节痛和关节炎,多累及膝、踝、腕、肘等大关节,呈对称性、游走性、多发性关节炎,可伴有红肿、热痛。关节症状一般在发热后数周或数月出现,可持续数周或数月,少数患者可遗留关节畸形。
4.咽痛:部分患者在发热前或发热时会出现咽痛,可伴有吞咽困难、扁桃体肿大等。
5.淋巴结肿大:约50%的患者会出现淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,质地中等,无压痛,可活动。
6.肝脾肿大:部分患者会出现肝脾肿大,肝功能异常。
7.其他症状:还可有胸膜炎、心包炎、肺炎、肾炎、心肌炎、血细胞减少、贫血、肝功能异常等表现。
需要注意的是,成人斯蒂尔病的症状多样,缺乏特异性,容易误诊为感染、结缔组织病、肿瘤等其他疾病。因此,对于不明原因的发热、皮疹、关节痛等症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以明确病因,避免误诊误治。
此外,成人斯蒂尔病的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,加强营养,补充维生素,维持水、电解质平衡。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛等,可缓解发热、关节痛等症状。
糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等,可减轻炎症反应,缓解症状。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可调节免疫功能,减少复发。
生物制剂:如TNF-α拮抗剂等,可针对病因治疗,缓解症状。
3.其他治疗:如血浆置换、免疫球蛋白静脉输注等。
需要注意的是,成人斯蒂尔病的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中应注意休息,避免感染,定期复查,以便及时调整治疗方案。



