甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，其病因分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三类，症状有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统、血液系统、消化系统、内分泌系统、运动系统等方面的改变，检查包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体、影像学检查等，诊断依据临床症状、体征及实验室检查，治疗主要采用替代治疗，需终身服药并定期复查，注意事项包括不可自行停药或减量、定期复查甲状腺功能、注意保暖、适当增加含碘食物摄入、定期监测血脂、积极治疗孕妇甲减等。
1.病因
原发性甲减：最常见，约占90%~95%，由甲状腺本身疾病所致。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍所致。
2.症状
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心包积液等。
血液系统：贫血。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退。
运动系统：肌肉无力、疼痛、强直。
3.检查
甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
4.诊断
根据临床症状、体征及实验室检查，结合促甲状腺激素水平升高，可明确诊断。
对于疑似中枢性甲减者，需行下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查。
5.治疗
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，起始剂量因人而异，需根据患者年龄、体重、甲状腺功能等因素调整。治疗期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，需避免碘摄入；亚急性甲状腺炎所致甲减，多可自行恢复。
6.注意事项
甲减患者需终身服药，不可自行停药或减量。
服药期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
甲减患者代谢率减低，畏寒、乏力等症状较为明显，冬季需注意保暖，避免寒冷刺激。
饮食上可适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等。
甲减患者可出现血脂异常，需定期监测血脂，如有必要，需进行降脂治疗。
孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，需积极治疗，将甲状腺功能控制在正常范围内。
以上内容仅供参考，如有相关问题，建议咨询专业医生。
