类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，好发于35～50岁女性，可发生在任何年龄，起病隐匿，多关节受累，常伴有明显晨僵，晚期可出现关节畸形。目前常用的诊断标准是2010年ACR/EULAR制定的分类标准，其敏感性和特异性较高。治疗目的是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、预防畸形，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
RA好发于35～50岁女性，女性患者约是男性的2～3倍。RA可发生在任何年龄，80%患者发病于35～50岁，近年发病呈年轻化趋势。RA起病隐匿，多数患者在出现明显关节症状前可有乏力、全身不适、低热、手足发冷等症状，典型症状如下：
1.关节表现
多关节受累：呈对称性、多关节炎，以手、腕、足等小关节，尤其是掌指关节、近端指间关节、肘、膝、踝和跖趾关节最为常见，其次为肩、髋关节，脊柱、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，髋关节受累时表现为局部疼痛，活动受限。
多关节炎：常伴有明显的晨僵，时间长短不一，轻者持续10～30分钟，重者可持续1小时以上，甚至整天。
关节畸形：随着病情进展，可出现掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。
2.关节外表现
类风湿结节：多位于关节隆突部及受压部位的皮下，质硬无压痛，对称性分布，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，是本病较特异的皮肤表现。
类风湿血管炎：可出现在任何系统，多侵犯中小动脉，引起指、趾、皮肤、骨骼肌、肠系膜、心肌、瓣膜及中枢神经系统等相应组织和脏器的缺血性病变。
肺：肺间质病变、类风湿结节、胸膜炎是最常见的肺部病变。
眼部：Felty综合征是一种严重的关节外表现，除有关节炎表现外，还伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。
RA的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查及特殊检查。目前常用的诊断标准是2010年ACR/EULAR制定的分类标准，其敏感性和特异性较高。
RA的治疗目的是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、预防畸形。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
休息：急性期应适当休息，病情缓解后应注意关节功能锻炼，避免长时间不活动。
饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充营养，提高机体抵抗力。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛、退热作用，是治疗RA的常用药物。
抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，可改善病情，延缓病情进展。
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，可迅速缓解症状，但不能长期使用。
生物制剂：如TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂等，具有特异性高、疗效好、副作用小等优点，是治疗RA的新方法。
3.手术治疗
滑膜切除术：适用于病情反复、药物治疗无效的患者，可有效缓解症状。
人工关节置换术：适用于严重畸形、功能障碍的患者，可恢复关节功能，提高生活质量。
RA是一种慢性疾病，需要长期治疗。患者应树立信心，积极配合医生治疗，同时注意日常生活管理，避免劳累、感染、寒冷、潮湿等诱因，预防病情加重。
