甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少导致的机体代谢降低疾病,其症状取决于起病年龄,胎儿和新生儿期甲减会影响中枢神经系统发育,儿童期症状隐匿,成年期症状起病隐匿,严重可出现黏液性水肿昏迷,治疗主要是补充甲状腺激素,日常生活中需注意饮食、运动、保持良好心态、避免诱因、定期复查。
胎儿和新生儿期:
胎儿期甲减:可导致胎儿发育障碍,出现以脑室旁白质发育不良为突出特征的不可逆转的脑损伤,严重影响胎儿中枢神经系统的发育,增加早产、死胎、低体重儿、先天性畸形的发生率。
新生儿期甲减:症状多不典型,主要表现为拒奶、少哭、哭声低、皮温低、末梢循环差、腹胀、便秘等,常被认为是由于其他疾病而忽略了甲减的可能。
儿童期:
症状隐匿:多数起病缓慢,主要表现为生长发育迟缓、智力低下,表情呆板、淡漠,学习能力差,运动发育障碍。
特殊面容:头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽,面部黏液水肿,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
心血管系统:心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、心包积液,心电图呈低电压、T波平坦或倒置,可伴有高脂血症和动脉粥样硬化。
成年期:
症状:起病隐匿,病情发展缓慢,早期可无明显症状,随着病情进展,可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心包积液、血压升高。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情严重的并发症,多发生在冬季寒冷、感染、手术、麻醉、镇静药过量等情况下,表现为嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、心肾功能衰竭。
需要注意的是,部分甲减患者可能没有典型的症状,尤其是在早期或病情较轻时。因此,如果有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病、颈部放疗史、甲状腺手术史、长期服用某些药物(如锂剂、胺碘酮等)等高危因素,或出现不明原因的体重增加、疲劳、畏寒、便秘、月经紊乱等症状,应及时就医,进行甲状腺功能检查,以明确是否患有甲减。
对于甲减的治疗,主要是补充甲状腺激素,常用的药物有左旋甲状腺素钠。治疗目标是将甲状腺功能恢复正常,维持甲状腺功能在正常范围内。在治疗过程中,需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,以避免药物过量或不足。
此外,甲减患者在日常生活中应注意以下几点:
合理饮食:适当增加碘的摄入,多吃富含蛋白质、维生素的食物,避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯等可能导致甲状腺肿的食物。
适当运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力。
保持良好的心态:避免过度紧张、焦虑、劳累,保持心情舒畅。
避免诱因:注意保暖,避免感染、创伤、寒冷等不良刺激,避免使用影响甲状腺功能的药物。
定期复查:遵医嘱定期复查甲状腺功能、甲状腺自身抗体等,以便及时调整治疗方案。
总之,甲减的症状和治疗需要根据个体情况进行综合判断和处理。如果出现相关症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,患者在日常生活中也应注意饮食、运动、心理等方面的调节,以提高生活质量。



