幽门螺杆菌感染本身一般不会直接导致拉黑便，但若引发消化性溃疡等并发症，可能出现黑便症状。
幽门螺杆菌主要定植于胃黏膜，感染初期多表现为无症状或轻度胃炎，通常不会直接损伤胃黏膜导致出血。但若感染未及时治疗，可能引发胃溃疡或十二指肠溃疡，溃疡侵蚀胃黏膜下的血管时，会引起上消化道出血。血液在胃酸作用下与硫化物结合形成硫化铁，导致粪便呈现黑色。此外，服用含铋剂的药物或食用动物血、肝脏等含铁食物也可能导致黑便，需结合病史鉴别。
若出现黑便，尤其是伴随胃痛、反酸或体重下降等症状，需立即就医行大便潜血试验、胃镜等检查，明确出血原因。若确诊为幽门螺杆菌感染引发的溃疡出血，需在医生指导下进行四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除治疗。治疗期间需严格禁酒，避免辛辣食物，并定期复查确认根除效果。
