14岁小孩肛裂、内痔是否需要手术治疗，应根据症状轻重、保守治疗效果及是否有并发症等因素决定，一般可先采用调整饮食、养成良好排便习惯、外用药物等方法，症状严重或保守治疗无效时才考虑手术。
1.一般治疗
调整饮食：让小孩多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。
养成良好的排便习惯：每天定时让小孩排便，避免排便时间过长或过度用力。
坐浴：用温水坐浴，促进肛门局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒症状。
2.药物治疗
外用药物：可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解肛裂和内痔的症状。
口服药物：如果小孩疼痛明显，可以口服止痛药，如布洛芬等。
3.手术治疗
肛裂侧切术：适用于陈旧性肛裂，通过侧切肛裂，促进肛裂愈合。
内痔结扎术：适用于内痔脱出或出血的情况，通过结扎内痔，使其缺血坏死脱落。
其他手术：如肛裂切除术、PPH术等，适用于病情较为严重的肛裂和内痔。
需要注意的是，小孩的身体发育尚未完全，手术治疗需要谨慎选择，并且术后的护理也非常重要。在治疗过程中，家长应密切关注小孩的病情变化，如有异常应及时就医。同时，家长也应该教育小孩养成良好的生活习惯，预防肛裂和内痔的发生。
以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据小孩的具体情况，在医生的指导下选择。
