寻常型银屑病需要与慢性湿疹、扁平苔藓、皮肤T细胞淋巴瘤、毛发红糠疹、副银屑病、盘状湿疹、汗疱性湿疹、连续性肢端皮炎等疾病进行鉴别诊断。
1.慢性湿疹
常表现为皮肤肥厚、苔藓化,伴有剧烈瘙痒,多对称分布,好发于肘窝、腘窝、小腿伸侧、手部等部位,一般无银白色鳞屑及点状出血。
2.扁平苔藓
好发于四肢伸侧、躯干、头皮、骶骨部,典型损害为多角形扁平丘疹,有蜡样光泽,伴有瘙痒,黏膜损害为紫红色多角形扁平丘疹,有白色鳞屑,可伴有口腔、生殖器黏膜损害。
3.皮肤T细胞淋巴瘤
好发于老年人,常表现为皮肤红斑、斑块,上覆鳞屑,可伴有发热、消瘦等全身症状,组织病理检查可明确诊断。
4.毛发红糠疹
常表现为皮肤红斑、鳞屑,伴有毛囊性丘疹,可累及手足、肘膝伸侧,后期可出现皮肤萎缩、色素沉着等,组织病理检查可明确诊断。
5.副银屑病
临床表现多样,可表现为红斑、丘疹、斑块、鳞屑等,部分患者可伴有瘙痒,组织病理检查可明确诊断。
6.盘状湿疹
常表现为皮肤红斑、丘疹,上覆鳞屑,可伴有渗出,好发于手足背、指趾间,一般无点状出血。
7.汗疱性湿疹
常发生于手掌、足底,可出现水疱、脓疱,伴有瘙痒,干涸后形成鳞屑,易反复发作。
8.连续性肢端皮炎
好发于手指、足趾,可出现脓疱、鳞屑,伴有甲改变,可自行缓解,但易复发。
综上所述,寻常型银屑病需要与多种疾病进行鉴别诊断,诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、实验室检查等,必要时需进行病理检查以明确诊断。