肛门坠胀总想大便可能由多种肛肠疾病引起，如肛窦炎、直肠炎、内痔、直肠黏膜脱垂、肛管直肠恶性肿瘤、肛周脓肿等。孕妇、老年人、长期便秘或腹泻患者以及有肛肠疾病家族史的人群应特别注意，如有症状应及时就医。
1.肛窦炎
肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，炎症刺激可导致肛门坠胀感和总想大便。
2.直肠炎
如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与大便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿
内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发嵌顿痔患者还会出现肛门坠胀、疼痛等症状。
4.直肠黏膜脱垂
也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。直肠黏膜脱垂的症状以肛门坠胀、排便不净为主。
5.肛管直肠恶性肿瘤
肛管直肠恶性肿瘤破溃感染也会导致肛门坠胀、排便不尽感。
6.肛周脓肿
起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人症状、体征以及其他相关检查来确定。如果出现肛门坠胀总想大便的症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。
此外，对于孕妇、老年人、长期便秘或腹泻患者以及有肛肠疾病家族史的人群，应该更加关注肛门坠胀和大便异常的情况，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗肛肠疾病。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。
