人流后45天还没来月经可能是子宫内膜尚未完全修复、激素水平失衡、再次怀孕或其他因素引起，可就医进行检查，如激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
1.子宫内膜尚未完全修复：人流手术会对子宫内膜造成一定的损伤，需要时间来恢复。如果子宫内膜还没有完全修复，月经可能会推迟。
建议：这种情况通常不需要特殊处理，等待一段时间后，月经可能会自然恢复。可以观察一段时间，如果超过2个月还没有来月经，可以去医院复查B超，了解子宫内膜的情况。
2.激素水平失衡：人流手术后，体内的激素水平可能会发生变化，导致月经失调。
建议：可以去医院检查激素六项，了解激素水平是否正常。如果激素水平失衡，可以通过药物调节。
3.再次怀孕：人流后如果没有采取有效的避孕措施，仍然有可能再次怀孕。
建议：进行验孕检查，以确定是否怀孕。如果怀孕，需要及时就医，了解胚胎的情况。
4.其他因素：
宫腔粘连：人流手术可能会导致宫腔粘连，使经血无法排出。
建议：需要进行宫腔镜检查，以确诊是否存在宫腔粘连。如果确诊，需要进行粘连松解术。
慢性疾病：某些慢性疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等，也可能导致月经失调。
建议：如果怀疑有慢性疾病，需要进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，以明确诊断。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况都不同，如果人流后45天还没来月经，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在人流手术后，需要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于身体的恢复。如果有再次怀孕的计划，建议在手术后至少等待3-6个月，让身体有足够的时间恢复。此外，无论是否有生育需求，都应该采取有效的避孕措施，避免意外怀孕对身体造成的伤害。
