肛门坠胀老有便意可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔可导致肛门坠胀和便意感。痔核可能脱垂或肿胀，刺激直肠黏膜，引起排便反射。
2.直肠炎：直肠炎症可引起肛门坠胀、疼痛和便意。其他症状可能包括腹泻、黏液便或血便。
3.肛窦炎：肛窦炎是肛窦部位的感染或炎症，可导致肛门坠胀和便意。可能伴有肛门疼痛、瘙痒或排便不尽感。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛或脱垂，可在排便时脱出肛门，引起坠胀和便意。
5.肛管直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能引起肛门坠胀和便意。其他症状可能包括大便习惯改变、便血、腹痛等。
6.其他原因：肛门周围脓肿、直肠前突、盆底肌肉功能紊乱等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查来确定。对于长期存在肛门坠胀和便意感的患者，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
在就诊时，医生通常会进行以下检查：
1.肛门指诊：医生通过手指插入肛门检查直肠和肛管，触摸是否有肿块、硬结或其他异常。
2.肛门镜检查：使用肛门镜可以观察直肠黏膜的情况，发现内痔、肛裂、直肠息肉等病变。
3.结肠镜检查：对于怀疑有肠道疾病的患者，可能需要进行结肠镜检查，以更全面地观察结肠和直肠的内部情况。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行大便潜血试验、血常规、影像学检查等，以协助诊断。
治疗方法因病因而异，可能包括以下措施：
1.药物治疗：根据病因，医生可能会开具外用药物、栓剂、口服药物等进行治疗。
2.坐浴：温水坐浴可以缓解肛门坠胀和疼痛。
3.调整饮食和生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、久蹲，增加膳食纤维摄入，适量运动等。
4.物理治疗：如激光、冷冻等治疗方法，可能适用于某些肛肠疾病。
5.手术治疗：在一些严重的情况下，可能需要手术治疗，如内痔结扎、直肠黏膜环切等。
总之，肛门坠胀老有便意是一种令人不适的症状，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施是解决问题的关键。同时，患者应注意保持肛门卫生，避免过度用力排便，遵循医生的建议进行治疗和护理。
