牙疼在夜间加重可能与夜间口腔环境改变、人体敏感度增加、血液循环变慢、食物刺激、某些疾病影响、药物副作用、口腔疾病加重以及全身性疾病有关。
1.白天进食时，口腔内的唾液分泌较多，能起到冲洗和稀释细菌的作用，减少牙菌斑的形成。但夜间睡觉时，口腔的唾液分泌减少，口腔环境相对干燥，有利于细菌的繁殖和生长，从而导致或加重牙疼。
2.晚上入睡后，人体的神经系统处于休息状态，对疼痛的敏感度会增加。因此，即使牙疼的程度在白天没有明显变化，也可能会在夜间感觉更疼。
3.晚上人的身体处于放松状态，肌肉和关节的紧张度降低，头部的血液循环相对白天会变慢，牙髓部位的血液循环也会受到影响，从而导致或加重牙疼。
4.某些食物或饮料，如咖啡、茶、可乐、辛辣食物等，在夜间食用或饮用后，可能会刺激牙髓，导致牙疼加剧。
5.某些疾病，如感冒、流感、鼻窦炎等，可能会引起牙疼。这些疾病会导致身体免疫力下降，使口腔内的细菌更容易滋生和繁殖，从而加重牙疼。
6.某些药物，如阿司匹林、布洛芬等，可能会刺激胃黏膜，导致胃酸反流，进而刺激牙髓，引起牙疼。
7.某些口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，在夜间可能会加重，从而导致牙疼加剧。
8.某些全身性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，可能会引起牙疼。这些疾病会影响身体的血液循环和代谢功能，从而导致或加重牙疼。
针对以上原因，可以采取以下措施缓解牙疼。
1.保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。使用牙线、牙缝刷等工具清洁牙缝，定期洗牙。
2.避免食用或饮用刺激性食物或饮料，如咖啡、茶、可乐、辛辣食物等。
3.避免食用或饮用过冷或过热的食物或饮料，以免刺激牙髓。
4.注意休息，避免熬夜和过度劳累。
5.保持良好的心态，避免紧张和焦虑等不良情绪。
6.按照医生的建议服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但应注意药物的使用频率和剂量，避免长期大量使用。
7.及时就医，进行口腔检查和治疗。如果牙疼是由口腔疾病引起的，应及时进行治疗，如洗牙、补牙、拔牙等。如果牙疼是由全身性疾病引起的，应积极治疗原发病。
总之，一到晚上牙疼得厉害可能是由多种原因引起的。如果牙疼持续时间较长或疼痛程度较严重，应及时就医，进行口腔检查和治疗。同时，应注意保持口腔清洁，避免食用刺激性食物或饮料，注意休息和保持良好的心态，以缓解牙疼。
