4公分的子宫肌瘤是否需要手术，应综合考虑患者年龄、症状、肌瘤位置和数量等因素，然后制定适合患者的治疗方案。
1.年龄：如果患者年龄较大，接近绝经年龄或已经绝经，子宫肌瘤可能会随着绝经后激素水平的下降而逐渐萎缩，此时可以先不手术，定期复查B超，观察肌瘤的变化情况。
2.症状：如果子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、贫血、尿频、尿急、便秘等症状，或肌瘤生长较快，影响了生活质量，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.肌瘤的位置、数量：如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，且数量较多，可能会影响子宫的收缩，导致月经过多、经期延长等症状，需要手术治疗。如果肌瘤位于子宫浆膜下，且较小，一般不会引起明显症状，定期复查B超即可。
4.其他因素：患者的个人意愿、是否有生育要求等也会影响治疗方案的选择。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法有很多种，包括手术治疗、药物治疗、介入治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。在决定治疗方案之前，患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊，做出适合自己的选择。
此外，对于子宫肌瘤患者，日常生活中需要注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度劳累。
2.定期复查B超，了解子宫肌瘤的生长情况。
3.避免使用含有雌激素的药物和保健品。
4.保持心情愉悦，避免情绪波动过大。
