脚背腱鞘囊肿是否手术取决于囊肿大小、症状及是否有并发症，一般较小无症状或保守治疗无效、有症状或并发症者需手术。
1.囊肿大小：一般来说，如果囊肿较小，没有引起明显的症状，如疼痛、肿胀或功能障碍，通常不需要手术。可以通过观察、物理治疗或注射药物等方法来缓解症状。
2.症状严重程度：如果囊肿较大，或已经引起了明显的疼痛、肿胀、影响行走或穿鞋等症状，手术可能是更好的选择。手术可以彻底切除囊肿，缓解症状，并减少复发的机会。
3.并发症：在某些情况下，囊肿可能会并发感染、破裂或形成腱鞘狭窄等并发症。这些并发症可能会导致更严重的症状和问题，需要手术来处理。
4.治疗方法选择：医生会根据患者的具体情况综合考虑各种治疗方法的利弊，并与患者进行充分的沟通。除了手术，还可能包括以下治疗方法：
观察和等待：对于较小、无症状的囊肿，可以定期观察，看其是否会自行消退或症状是否会加重。
物理治疗：包括热敷、按摩、冷敷等，可以缓解疼痛和肿胀。
注射治疗：向囊肿内注射药物，如激素或硬化剂，有时可以使囊肿缩小。
其他治疗：在一些特殊情况下，如囊肿与神经、血管相邻，手术可能是唯一的治疗选择。
对于儿童患者，治疗方法的选择需要更加谨慎。儿童的腱鞘囊肿通常会在生长发育过程中自行消退，因此医生可能会更倾向于观察和等待。但如果囊肿引起了明显的症状或并发症，手术可能是必要的。在决定治疗方案时，医生会考虑儿童的年龄、囊肿的大小和位置、症状的严重程度以及其他因素。
需要注意的是，对于脚背腱鞘囊肿的治疗，个体差异较大，治疗方法应根据具体情况制定。在考虑手术治疗之前，患者可以与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、收益和替代治疗方案。此外，无论选择哪种治疗方法，都需要注意休息、避免过度使用受伤的部位，并按照医生的建议进行康复训练。如果症状加重或出现新的问题，应及时就医。
