原发性痛经占痛经90%以上，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响，部分患者可能与子宫发育不良、子宫颈口狭窄等有关，青春期多见，疼痛多自月经来潮后开始，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，一般治疗包括注意经期卫生、保证充足睡眠、热敷下腹部等，药物治疗包括前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药等，原发性痛经可通过一般治疗和药物治疗缓解症状。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。
部分患者可能与子宫发育不良、子宫颈口狭窄等有关。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。
疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：
注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
经期保证充足的睡眠，可缓解疼痛。
腹痛时可用热水袋热敷下腹部，可缓解疼痛。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
4.预防：
经期注意保暖，避免受寒及经期淋雨涉水，不食生冷食物。
保持心情愉悦，避免过度紧张和劳累。
加强体育锻炼，增强体质。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数痛经是原发性痛经，可通过一般治疗和药物治疗缓解症状。如果痛经症状严重，影响生活质量，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
