宫颈肥大糜烂比较严重且接触性出血，不一定非要手术治疗，具体的治疗方法需要根据患者的年龄、生育需求、症状严重程度、病变持续时间等因素综合考虑。
1.观察和随诊：对于无明显症状或症状轻微的患者，医生可能会建议定期进行宫颈涂片和HPV检测，观察病情的进展情况。这种方法适用于年轻、有生育需求或不愿意接受手术治疗的患者。
2.药物治疗：一些药物可以用于治疗宫颈肥大糜烂，如外用的抗生素、抗病毒药物或局部雌激素等。这些药物可以减轻炎症、促进糜烂愈合，但通常需要较长时间的治疗。
3.物理治疗：物理治疗包括冷冻、激光、电凝等方法，通过破坏病变组织来促进愈合。这些治疗方法适用于病情较为严重的患者，但可能会对宫颈的弹性和分娩产生一定影响，因此在备孕或已经怀孕的患者中需要谨慎选择。
4.手术治疗：手术治疗通常是最后的选择，适用于病情严重、药物治疗或物理治疗无效、或有其他并发症的患者。常见的手术方法包括宫颈锥形切除术、子宫颈环形电切术等。手术治疗可以彻底去除病变组织，但也会对宫颈的结构和功能产生一定影响，可能会影响分娩方式。
在决定治疗方法时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗的利弊和风险，并根据自己的具体情况做出决策。此外，以下是一些特殊人群在治疗宫颈肥大糜烂时的注意事项：
1.孕期患者：在孕期，由于激素水平的变化，宫颈肥大糜烂可能会加重，但一般不建议在孕期进行治疗。医生会密切观察病情的发展，并在产后根据具体情况选择合适的治疗方法。
2.绝经期患者：绝经期后，由于雌激素水平下降，宫颈萎缩，肥大糜烂可能会自然减轻。但仍需定期进行宫颈涂片和HPV检测，以排除其他潜在的病变。
3.有生育需求的患者：在治疗宫颈肥大糜烂时，需要考虑对生育的影响。一些治疗方法可能会对宫颈的弹性和分娩过程产生一定影响，因此患者应在治疗前与医生详细讨论，了解可能的影响和应对措施。
总之，宫颈肥大糜烂比较严重且接触性出血时，治疗方法应根据个体情况而定。患者应在医生的指导下进行综合评估，并选择最适合自己的治疗方案。同时，定期进行宫颈筛查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理任何异常情况。
