子宫肌瘤是否手术取决于肌瘤大小、位置、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般有剔除肌瘤保留子宫的手术和切除子宫的手术两种方式，术前需完善检查、肠道准备、停用抗凝药，术后要注意休息、饮食、卫生和用药，定期复查，非手术治疗包括药物治疗、子宫动脉栓塞术等，孕妇、哺乳期妇女和绝经后妇女需特殊对待。
1.手术适应症
肌瘤较大，引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等。
肌瘤生长较快，或绝经后肌瘤仍继续生长。
肌瘤导致不孕或反复流产。
肌瘤存在恶变的可能。
2.手术方式
子宫肌瘤剔除术：通过手术将肌瘤剔除，保留子宫。
子宫切除术：如果肌瘤较大、数量较多，或存在其他子宫疾病，可能需要切除子宫。
3.术前准备
完善相关检查，如血常规、尿常规、凝血功能、B超等，以了解患者的身体状况。
术前1天进行肠道准备，如禁食、灌肠等。
遵医嘱停用抗凝药物。
4.术后注意事项
术后需卧床休息一段时间，根据恢复情况逐渐下床活动。
注意个人卫生，保持伤口清洁，避免感染。
按照医生的要求进行饮食调整，逐渐恢复正常饮食。
按时服用药物，如抗生素、止痛药等。
定期复查，包括盆腔检查、B超等，以了解术后恢复情况。
5.非手术治疗
对于肌瘤较小、无明显症状的患者，或不适合手术的患者，可以选择非手术治疗，如药物治疗、子宫动脉栓塞术等。
药物治疗主要是使用激素药物，如孕激素拮抗剂、促性腺激素释放激素激动剂等，以抑制肌瘤的生长。
6.特殊人群
孕妇：子宫肌瘤在怀孕期间可能会发生变化，如肌瘤红色变性、肌瘤体积增大等。如果肌瘤较小，一般不需要处理；如果肌瘤较大、引起流产等并发症，可能需要手术治疗。
哺乳期妇女：手术治疗可能会影响哺乳，一般建议在哺乳期结束后再进行手术。
绝经后妇女：随着卵巢功能的衰退，子宫肌瘤可能会逐渐萎缩，如果肌瘤较小，无明显症状，一般不需要治疗。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。同时，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理肌瘤的变化。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。
