喉咙里咳出小颗粒很臭的原因可能是扁桃体结石、呼吸道感染、胃食管反流病等，也可能是其他原因，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。
1.扁桃体结石：扁桃体表面有许多凹陷的隐窝，容易藏污纳垢。如果食物残渣、细菌、死细胞等在这些凹陷处聚集，就可能形成扁桃体结石。扁桃体结石通常较小，但有时也会较大，质地较硬，表面呈黄色或白色，有时还会散发恶臭。扁桃体结石通常没有明显症状，但有时会引起口臭、喉咙疼痛、异物感等不适。如果怀疑有扁桃体结石，可以到医院耳鼻喉科就诊，医生会通过喉镜等检查来确诊。如果结石较小，没有明显症状，可以通过漱口、刷牙等方法来清除。如果结石较大，或引起了明显的不适，可以考虑使用器械或手术来取出。
2.呼吸道感染：上呼吸道感染（如感冒、流感等）、急性扁桃体炎、急性咽炎等疾病，可能导致喉咙局部的炎症和分泌物增多。在咳嗽时，可能会咳出一些小颗粒，这些小颗粒通常是脓性的，带有臭味。此外，还可能伴有发热、咳嗽、咽痛等症状。呼吸道感染引起的喉咙里咳出小颗粒很臭，通常可以通过使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等）或抗病毒药物（如利巴韦林、奥司他韦等）来治疗。同时，要注意休息、多饮水、保持口腔清洁等。
3.胃食管反流病：胃酸和其他消化液反流到食管和喉咙，可能引起反流性食管炎和反流性咽炎。反流物中的胃酸和消化酶可能损伤喉咙黏膜，导致炎症和分泌物增多。在咳嗽时，可能会咳出一些小颗粒，这些小颗粒通常是酸性的，带有苦味。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等症状。胃食管反流病引起的喉咙里咳出小颗粒很臭，通常可以通过使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）来治疗。同时，要注意改变饮食习惯，避免睡前2~3小时进食，避免食用辛辣、油腻、酸性、刺激性食物等。
4.其他原因：除了上述原因外，喉咙里咳出小颗粒很臭还可能与其他因素有关，如鼻腔分泌物倒流、长期吸烟、口腔卫生不良、扁桃体角化症等。
总之，喉咙里咳出小颗粒很臭可能是一种正常的生理现象，也可能是一种疾病的表现。如果这种情况持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持口腔清洁，勤漱口，避免吸烟，避免过度用嗓等。
