佝偻病是一种小儿时期常见的营养性疾病,主要是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。其特征主要表现有骨骼改变、肌肉松弛、神经、精神症状等方面。佝偻病的治疗主要包括补充维生素D和钙剂,预防主要包括提倡母乳喂养、多晒太阳、补充维生素D和钙等。
1.骨骼改变
头部:颅骨软化,多见于3-6个月的婴儿,6个月后颅骨变软,触之似乒乓球感;前囟大且闭合晚,可迟至2-3岁才闭合。
胸部:胸廓畸形,多见于1岁左右的佝偻病患儿,胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸”样畸形;严重佝偻病患儿的肋骨下缘可外翻,膈肌附着处的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横行沟,称为“郝氏沟”。
四肢:手腕、足踝部亦可形成佝偻病手镯或脚镯;佝偻病患儿开始行走后,由于骨质软化,可出现“O”形腿或“X”形腿。
2.肌肉松弛
腹部肌肉软弱,致使腹部膨隆如蛙腹。
膈肌松弛,因呼吸运动受影响,可出现气促、呼吸困难。
3.神经、精神症状
患儿常出现多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安等神经、精神症状。
患儿血钙降低时,可出现抽搐。
重症患儿可出现鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲、骨盆畸形等骨骼畸形。
佝偻病的治疗主要包括以下几个方面:
1.补充维生素D
口服法:一般剂量为每日2000-4000IU,或1,25-(OH)2D30.5-2μg,连服1个月后改为预防量,400IU/d。
突击疗法:重症佝偻病或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D3,每次15-30万U,一般注射1次,1个月后可再注射1次。
2.钙剂
补充钙剂可以缓解佝偻病的症状,但不能替代维生素D的治疗。
常用的钙剂有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。
佝偻病的预防主要包括以下几个方面:
1.提倡母乳喂养,及时添加辅食。
2.多晒太阳,婴儿满月后即可开始户外活动,冬季也要注意保证每日1-2小时户外活动时间。
3.给予富含维生素D和钙的食物,如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜泥、果汁等。
需要注意的是,维生素D缺乏性佝偻病是一种可以预防的疾病,只要家长能够重视儿童的营养和保健,及时添加辅食,多晒太阳,按时预防接种,积极预防呼吸道感染和腹泻等疾病,就可以有效地预防维生素D缺乏性佝偻病的发生。如果发现孩子有佝偻病的症状,应及时带孩子到医院就诊,以便早诊断、早治疗。



