人流后45天还没来月经可能是正常的，但也可能是子宫内膜尚未完全修复、激素水平失衡、再次怀孕或其他因素引起，需要及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取适当的治疗措施。
人流后月经恢复的时间因人而异，一般来说，在人流后的1-3个月内来月经都是正常的。然而，45天还没有来月经可能需要进一步关注。以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜尚未完全修复：人流手术可能会对子宫内膜造成一定的损伤，需要时间来恢复。如果子宫内膜还没有完全修复，可能会导致月经延迟。
2.激素水平失衡：人流手术后，体内的激素水平可能会发生变化，这可能会影响月经的来潮。
3.再次怀孕：即使进行了人流手术，仍有可能再次怀孕。如果术后有未采取避孕措施的性行为，月经延迟可能是怀孕的信号。
4.其他因素：情绪紧张、压力过大、生活方式改变、体重变化、某些疾病等也可能影响月经的恢复。
如果人流后45天还没有来月经，建议采取以下措施：
1.等待观察：如果没有其他不适症状，可以先等待一段时间，因为月经可能会在未来几周内自然恢复。
2.排除怀孕：进行尿妊娠试验或血HCG检测，以确定是否再次怀孕。
3.就医检查：如果等待观察一段时间后月经仍未来潮，或者伴有其他症状，如腹痛、乳房胀痛、恶心等，应及时就医。医生可能会进行以下检查：
盆腔超声：检查子宫和卵巢的情况，了解子宫内膜的厚度和是否有其他异常。
激素测定：测定体内的激素水平，以评估激素失衡的情况。
其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他相关检查，如甲状腺功能检查等。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是子宫内膜尚未完全修复，医生可能会建议使用孕激素促进子宫内膜的生长和脱落；如果是激素水平失衡，可能会进行激素调整；如果是再次怀孕，需要根据个人情况决定是否继续妊娠；如果是其他因素导致的月经延迟，可能会给予相应的治疗和建议。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，人流后的月经恢复时间也会有所差异。在等待月经恢复期间，应保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、合理饮食、减少压力等。如果对月经恢复情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。
此外，对于特殊人群，如青春期少女、更年期妇女、有慢性疾病的患者等，人流后月经恢复的时间和情况可能会有所不同，需要根据个体情况进行具体的评估和处理。
总之，人流后45天还没有来月经需要引起重视，但也不必过于紧张。及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取适当的治疗措施是关键。同时，关注自己的身体健康，保持良好的生活习惯，有助于促进月经的恢复。
