痛经是一种常见的妇科症状，分为原发性和继发性两类，原发性痛经多因前列腺素含量增高和精神、神经因素引起，症状为行经前后或月经期下腹部疼痛、坠胀，可伴有恶心、呕吐等，妇科检查无异常；继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，症状为行经第1日后逐渐加重，可伴有性交痛、月经失调等，妇科检查可发现子宫增大、质硬、有压痛等。痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主，也可采用中医治疗，继发性痛经则应针对病因进行治疗。预防痛经应注意经期卫生和保健。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
除此之外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
妇科检查无异常发现。
继发性痛经则表现为行经第1日后，病情逐渐加重，持续至经后数日。疼痛多呈进行性加重，可放射至腰骶部、肛门、大腿内侧，可伴有性交痛、月经失调、低热、乏力等症状。妇科检查可发现子宫增大、质硬、有压痛，附件区可触及囊性包块，有压痛。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受寒，经期可热敷下腹，或口服前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛，从而减轻痛经。
药物治疗：在一般治疗的基础上，可口服避孕药，适用于要求避孕的痛经妇女，可抑制排卵，减少月经血前列腺素含量。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
继发性痛经则应针对病因进行治疗，如子宫内膜异位症可采用假绝经疗法，即口服孕激素使子宫内膜萎缩；子宫腺肌病可采用子宫切除术等。
4.预防：
注意经期卫生，避免经期性生活，避免剧烈运动和过度劳累。
保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。
注意保暖，避免受寒。
合理饮食，避免过食生冷、辛辣等刺激性食物。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数痛经是原发性的，可通过一般治疗和药物治疗缓解症状。如果痛经症状严重或持续不缓解，应及时就医，排除继发性痛经的可能。同时，注意经期卫生和保健，可预防痛经的发生。
