肩周炎是一种好发于50岁左右人群的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等为主要症状,治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,治疗目的是缓解疼痛、恢复肩关节功能。
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖组织水肿、出血、变性甚至断裂等。
肩周炎的治疗目的是缓解疼痛,恢复肩关节的功能。治疗方法包括以下几种:
1.非药物治疗:
休息:避免过度使用肩部,尤其是避免长时间保持同一姿势或进行重复性动作。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。
运动治疗:进行肩部的康复训练,如旋转、伸展、外展等运动,增强肩部肌肉的力量和灵活性。
针灸、拔罐:可以缓解疼痛和促进血液循环。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张。
局部封闭:在痛点注射激素和局麻药,可以快速缓解疼痛。
3.手术治疗:
对于严重的肩周炎或保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,如肩袖修补术、肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎的治疗需要个体化,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意肩部的保暖和休息,避免过度劳累和受伤。此外,对于老年人或存在其他疾病的患者,治疗前应咨询医生的意见,以确保治疗的安全性和有效性。