中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，由咽鼓管功能障碍、细菌感染、抵抗力下降等因素引起，主要症状为耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳闷等，检查包括耳部检查、听力检查、影像学检查等，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，预防方法主要包括积极治疗上呼吸道感染、避免用力擤鼻等。
1.病因
中耳炎可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。
分泌性中耳炎：常因咽鼓管功能障碍引起。小儿咽鼓管宽、短、平直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳。急性中耳炎治疗不彻底，或游泳时呛水，可将细菌带入中耳。此外，婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发感染。
化脓性中耳炎：由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其病变主要位于鼓室。其诱因有：
急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延为慢性。
鼻、咽部存在慢性病灶，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。
感染。
在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或擤鼻，以及工矿爆破时的气压损伤等。
全身抵抗力下降，如过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等。
2.症状
中耳炎的症状主要与病情的急缓有关。
急性中耳炎：表现为耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳闷等。如果鼓膜穿孔，还可能会流脓，脓液的性质可为黏脓性或纯脓性。此外，患者还可能伴有发热、头痛等全身症状。
慢性中耳炎：主要表现为耳部流脓、听力下降，如果鼓膜穿孔，还会出现耳鸣。此外，患者可能会伴有鼓膜粘连、中耳胆脂瘤等并发症。
3.检查
医生会通过耳部检查、听力检查、影像学检查等，来明确中耳炎的诊断，并了解病情的严重程度。
耳部检查：包括耳镜检查、鼓膜穿刺抽液等。耳镜检查可以观察鼓膜的形态、色泽，了解中耳是否有积液、穿孔等情况。鼓膜穿刺抽液可以帮助医生判断中耳的积液性质，并进行相应的治疗。
听力检查：包括纯音测听、声导抗测试等。听力检查可以了解患者的听力情况，判断听力损失的程度和类型。
影像学检查：如耳部CT等，可以帮助医生了解中耳的结构是否有异常，是否有胆脂瘤等并发症。
4.治疗
中耳炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗：
急性中耳炎：主要是使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果鼓膜穿孔，脓液较多，需要进行鼓膜切开引流术。
慢性中耳炎：如果中耳有积液，可以使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松龙等。如果鼓膜穿孔较大，难以自愈，可以进行鼓膜修补术。
手术治疗：
鼓膜切开置管术：适用于中耳有积液，经保守治疗无效的患者。
鼓室成形术：适用于鼓膜穿孔较大，影响听力的患者。
5.预防
中耳炎的预防方法主要包括以下几点。
积极治疗上呼吸道感染，如鼻炎、咽炎等。
避免用力擤鼻、游泳时呛水等。
保持耳部清洁干燥，避免污水入耳。
加强锻炼，增强体质，预防感冒。
给孩子喂奶时，应将孩子抱起，避免呛奶。
