急性化脓性中耳炎怎么办
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，可因上呼吸道感染、游泳等引发，表现为耳部疼痛、听力下降、耳鸣等，检查可见鼓膜充血、肿胀，有明显的外凸，甚至鼓膜穿孔，有脓液从穿孔处流出，还可能伴有发热、头痛等全身症状。治疗上主要采取抗生素全身治疗和局部治疗，可使用酚甘油滴耳、双氧水清洗外耳道脓液、氧氟沙星滴耳液滴耳等，高热者给予物理或药物降温，剧烈头痛者给予止痛药物。此外，还需注意预防，积极治疗上呼吸道感染，保持外耳道清洁，避免污水入耳，加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
一、病因
1.咽鼓管途径
（1）急性上呼吸道感染：细菌和病毒经咽鼓管侵入中耳。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病。
（3）不当擤鼻：擤鼻时，两侧鼻孔同时擤，来自咽鼓管的压力迫使脓性分泌物自中耳腔经咽鼓管流向鼻腔，从而把脓性鼻涕挤进中耳腔。
（4）游泳：不适当的游泳可导致咽鼓管开放，污水进入中耳。
（5）呼吸道感染：婴幼儿仰卧位吃奶时，乳汁易经咽鼓管流入中耳。
2.外耳道鼓膜途径
（1）鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓室置管后，若护理不当，可导致中耳感染。
3.血行感染
二、症状
1.全身症状
轻重不一，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等全身症状，儿童症状较重。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。
2.耳部症状
耳深部痛，逐渐加重，如搏动性跳痛或刺痛，吞咽及咳嗽时耳痛加剧，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。
3.听力减退及耳鸣
开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，耳鸣可被忽略。一般穿孔后听力可改善。
三、检查
1.耳镜检查
可见鼓膜充血、肿胀，有明显的外凸，鼓膜穿孔后可见脓液从穿孔处流出。
2.听力检查
可了解听力损失的程度。
3.血常规检查
白细胞总数和中性粒细胞比例升高。
四、诊断
根据病史、症状和检查结果，一般可作出诊断。
五、治疗
1.全身治疗
（1）早期应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素、头孢菌素等。
（2）鼓膜穿孔后，脓液流出，症状明显减轻，可改用口服抗生素。
（3）若出现高热、头痛、恶心等症状，应警惕并发症的发生，及时给予相应的治疗。
2.局部治疗
（1）鼓膜穿孔前，可使用2%酚甘油滴耳，以缓解耳痛。
（2）鼓膜穿孔后，可用双氧水清洗外耳道脓液，然后用氧氟沙星滴耳液滴耳。
3.对症治疗
（1）高热者，可给予物理降温或药物降温。
（2）剧烈头痛者，可给予止痛药物。
六、预防
1.积极治疗上呼吸道感染，避免用力擤鼻。
2.保持外耳道清洁，避免污水入耳。
3.游泳时，注意保护耳朵，避免呛水。
4.加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
总之，急性化脓性中耳炎是一种常见病，及时治疗一般预后良好。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致鼓膜穿孔、听力下降等并发症。因此，一旦出现耳部不适，应及时就医，以免延误病情。
