慢性扁桃体肥大且红肿是一种临床常见疾病，儿童群体中发病率较高，可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾，甚至睡眠呼吸暂停综合征。主要症状有咽部不适、扁桃体红肿、全身症状不明显等。检查可见扁桃体和腭舌弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄白色点状渗出物，可通过病史、症状和检查进行诊断，需与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。主要治疗方法为一般治疗和手术治疗，一般预后良好。儿童、孕妇、老年人等特殊人群需根据具体情况进行治疗。
一、概述
慢性扁桃体肥大且红肿是一种临床常见的疾病，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。儿童群体中发病率较高，扁桃体和腺样体肥大可能会导致鼻塞、张口呼吸、打鼾，甚至睡眠呼吸暂停综合征。
二、症状
1.咽部不适：有异物感，刺激性咳嗽，口臭等。
2.扁桃体红肿：通常呈弥漫性红肿，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物。
3.全身症状：多不明显，有时可有低热、头痛、食欲差、周身不适等。
三、检查
1.口咽检查：扁桃体和腭舌弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄白色点状渗出物，有的可融合成片。下颌角淋巴结可肿大。
2.血液检查：白细胞总数及中性粒细胞增多。
四、诊断
根据病史、症状和检查，可做出诊断。需注意与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。
五、治疗
1.一般治疗：
保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。体质虚弱者可服用转移因子口服液、左旋咪唑等。
2.手术治疗：
扁桃体切除术：为该疾病的主要治疗方法。若扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者；扁桃体反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者；扁桃体良性肿瘤等，可考虑将扁桃体切除。
低温等离子射频消融术：是近年比较流行的一种手术方法，与传统的扁桃体切除术相比，该手术具有微创、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。
六、预后
一般预后良好。部分患者术后可能会出现咽干、咽痒等不适，通常可逐渐缓解。
七、预防
1.加强锻炼，增强身体抵抗力。
2.保持口腔清洁，避免感染。
3.积极治疗上呼吸道感染等疾病。
4.避免过度劳累，保证充足的睡眠。
5.给儿童提供营养丰富的食物，尤其是富含维生素C的食物，以增强免疫力。
八、特殊人群
1.儿童患者：儿童扁桃体肥大、红肿若保守治疗无效，且影响吞咽、呼吸或发音时，应考虑手术治疗。但需注意，儿童扁桃体具有一定的免疫功能，切除扁桃体可能会影响局部免疫反应，因此手术应尽量在扁桃体炎的急性炎症消退后2～3周进行。
2.孕妇患者：孕期应尽量避免使用药物治疗扁桃体肥大、红肿。若症状严重，可在医生的指导下使用对胎儿影响较小的药物，如青霉素类、头孢菌素类抗生素。同时，应注意休息，保持口腔清洁，多喝水。
3.老年人患者：老年人身体抵抗力较弱，扁桃体肥大、红肿更容易引发严重的并发症，如肾小球肾炎、心肌炎等。因此，老年人患者应积极治疗，注意休息，加强营养，增强抵抗力。
