原发性痛经和继发性痛经都可能导致行经时腹痛，原发性痛经多为功能性，生育后可缓解或消失，而继发性痛经多由生殖器官器质性病变引起，需就医明确原因并治疗。
1.原发性痛经：
精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，再加上学习紧张、身体疲劳、情绪不好等，对疼痛的感觉会更加强烈。
内分泌因素：月经时子宫内膜前列腺素含量增高，前列腺素含量升高是痛经的主要原因。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
遗传因素：痛经患者的母亲或姐妹常可伴有痛经。
不合理饮食：有些女孩爱吃零食，月经期也吃冷饮及梨等生冷食物，易导致气血凝滞，正如中医所说：不通则痛，自然会使痛经加重。
剧烈运动：经期剧烈运动，可促进盆腔血液循环，但若运动过于剧烈，可能会引起经血过多或经期延长，从而导致痛经。
子宫过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
压力过大：精神处于过度紧张的状态，对疼痛更显得敏感。
作息不规律：生活作息不规律也易引发痛经。
寒冷刺激：行经前后或经期，若不注意保暖，寒邪侵袭机体，可使气血凝滞，经络不通，从而导致痛经。
2.继发性痛经：
子宫内膜异位症：是引起继发性痛经的主要原因之一，其痛经特点是渐进性痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退。
盆腔炎：下腹部疼痛是盆腔炎的主要症状之一，疼痛可在性交后、月经前后加重，还可伴有白带增多、月经失调等症状。
子宫腺肌症：主要表现为痛经进行性加重，呈痉挛性，集中在下腹部。少数患者可在月经前后出现下腹部或肛门坠胀、疼痛等不适。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，或导致子宫内膜增生过长，引起月经周期过多、经期延长、月经淋漓不尽或痛经。黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，发生痛经。
其他：如处女膜闭锁、阴道横隔、宫颈狭窄、生殖道畸形等，也可引起痛经。
对于原发性痛经，可通过以下方法缓解：
1.心理治疗：消除紧张和顾虑可缓解疼痛，足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等对缓解疼痛也有一定的帮助。
2.药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
对于继发性痛经，应积极治疗原发病。如子宫内膜异位症可采用药物、手术等方法治疗；盆腔炎可使用抗生素进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果以前来月经肚子不疼，现在来月经肚子疼，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免食用生冷食物，保持良好的生活习惯，有助于缓解痛经。
