如果没来月经但下面有点血，可能是妊娠相关疾病、内分泌疾病、生殖器炎症、生殖器肿瘤等原因导致的，也可能是全身性疾病、医源性因素等引起的。出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.妊娠相关疾病：包括先兆流产、异位妊娠、难免流产、不全流产、稽留流产、葡萄胎等。如果近期有性生活，没有采取避孕措施，此次月经异常，首先需要排除怀孕相关的问题。
先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经过休息及治疗后，症状可以消失，如流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。主要表现为停经后阴道流血，常为点滴状，量少，不超过月经量，淋漓不净，后出现下腹痛。
难免流产：指流产不可避免，一般由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流水。
不全流产：指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。一般流血较多，阵发性下腹痛加剧，多伴有血块排出。
稽留流产：指胚胎死亡未及时排出，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。如果稽留时间过长，可能会发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC）。
葡萄胎：指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。多发生于停经后8-12周。主要表现为停经后阴道流血，多为反复大量流血，可导致贫血、休克。
2.内分泌疾病：如功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等。
功能失调性子宫出血：是一种常见的妇科疾病，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则阴道流血。可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫内膜局部因素等有关。
多囊卵巢综合征：是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调、雄激素过量和肥胖。多起病于青春期，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
高催乳素血症：是指血清催乳素水平异常升高，可导致闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。常见原因有垂体泌乳素瘤、下丘脑疾病、原发性甲状腺功能减退症、药物等。
3.生殖器炎症：如子宫内膜炎、盆腔炎等。
子宫内膜炎：是子宫内膜的炎症，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎主要表现为发热、下腹痛、阴道分泌物增多等；慢性子宫内膜炎主要表现为月经异常、下腹坠胀等。
盆腔炎：是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。主要表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等。
4.生殖器肿瘤：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30-50岁的女性。多无明显症状，仅在体检时偶然发现。当肌瘤较大时，可出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。
子宫内膜息肉：是子宫内膜局部过度增生所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。主要表现为月经间期出血、月经过多、经期延长、绝经后阴道流血等。
宫颈癌：是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现阴道流血、阴道排液、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。
子宫内膜癌：是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以绝经后阴道流血为主要表现，还可伴有阴道排液、下腹疼痛、腹部肿块等症状。
5.其他：如全身性疾病、医源性因素等。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起阴道流血。
医源性因素：如服用避孕药、放置宫内节育器等，可影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经异常。
如果出现没来月经但下面有点血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
对于青春期少女和围绝经期妇女，如果出现月经异常，应及时就医，排除器质性病变。对于有性生活的女性，出现月经异常，应首先排除怀孕相关的问题。如果是服用避孕药导致的月经异常，一般不需要特殊处理，停药后可逐渐恢复正常。如果是其他疾病引起的月经异常，应积极治疗原发病。
此外，需要注意的是，月经异常可能是多种疾病的表现，因此，在治疗月经异常时，应针对病因进行治疗，而不是仅仅使用止血药物来缓解症状。同时，应注意调整生活方式，保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。
