胃癌中晚期是临床对肿瘤进展程度的阶段化评估,需结合肿瘤局部侵犯深度、淋巴结转移范围及远处转移情况综合判定。

Ⅲ期肿瘤穿透胃壁全层(T4a)并伴有≥7个淋巴结转移(N3),但尚未远处转移;Ⅳ期肿瘤已转移至肝脏(肝转移灶直径>1cm)、卵巢(克鲁肯贝格瘤)、腹膜(腹水癌细胞阳性)或骨(溶骨性病变)。中晚期胃癌细胞分化程度低(多为低分化腺癌或印戒细胞癌),基因突变负荷高(如TP53突变率达60%-70%),易对化疗产生耐药性。肿瘤微环境复杂,癌相关成纤维细胞(CAFs)分泌大量VEGF、TGF-β,促进血管生成和免疫逃逸。