肺癌是否需要化疗不能单纯依据分期判断，需综合多方面因素。
一般来说，早期肺癌（Ⅰ期）患者，如果肿瘤完全切除且无高危因素，如低分化、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯等，术后可不进行化疗，定期随访观察即可，因为此时肿瘤局限，手术切除治愈率较高，化疗带来的获益可能不明显，还会增加副作用。但对于存在高危因素的Ⅰ期患者，或Ⅱ期、Ⅲ期肺癌患者，即使手术切除肿瘤，术后也常需辅助化疗，以降低复发和转移风险。
此外，部分患者因年龄大、身体虚弱、合并严重基础疾病等，无法耐受化疗，医生也会根据具体情况评估，可能不采用化疗方案。还有少数特定基因突变（如EGFR敏感突变）的肺癌患者，优先选择靶向治疗而非化疗。所以，肺癌是否化疗需结合分期、病理类型、基因检测结果及患者身体状况等综合决定。
