乳腺癌并非都要进行化疗,是否化疗取决于多种因素。

对于早期乳腺癌,肿瘤较小(如T1期),没有淋巴结转移及远处转移,且患者年龄较大、身体状况较差不能耐受化疗,或者存在一些特殊的分子分型(如原位癌),可以考虑不进行化疗,仅采取手术切除等局部治疗手段。而对于中期和晚期乳腺癌,有淋巴结转移或远处转移的情况,化疗通常是综合治疗的重要组成部分,用于杀死可能残留的癌细胞,降低复发和转移的风险。
另外,乳腺癌分子分型不同,治疗策略也不同。如LuminalA型(雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性,人表皮生长因子受体2即HER-2阴性,Ki-67低表达),对内分泌治疗敏感,部分患者可以不化疗。而HER-2阳性型和三阴型乳腺癌,恶性程度较高,通常需要化疗,HER-2阳性型还需联合靶向治疗。
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