绝经后子宫肌瘤通常不会增大，反而多数会逐渐萎缩变小，但也有少数特殊情况可能出现肌瘤增大。
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素和孕激素是促使肌瘤生长的重要因素。绝经后，女性卵巢功能衰退，体内雌激素和孕激素水平明显下降，失去了激素的刺激，子宫肌瘤的生长便会受到抑制。在激素水平降低的影响下，子宫肌瘤细胞的增殖活动减缓，肌瘤组织中的血管也会逐渐减少，从而导致肌瘤逐渐萎缩、体积变小，这是绝经后子宫肌瘤的常见转归。
然而，少数情况下绝经后子宫肌瘤也可能增大。比如，肌瘤发生恶变，恶变后的肌瘤细胞可能不受激素水平的调控，出现异常增殖，导致肌瘤增大。另外，如果患者绝经后使用了含有雌激素的药物或保健品，人为地补充了雌激素，也可能会刺激子宫肌瘤再次生长。还有一些罕见情况，如个体差异导致的肌瘤对激素的敏感性不同，或者存在其他未知的因素影响，也可能使得绝经后子宫肌瘤出现增大的现象，但这些情况相对较少见。
