慢性萎缩性胃炎的原因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫因素、不良饮食习惯、胆汁反流等。
1.幽门螺杆菌（Hp）感染
幽门螺杆菌可定植于胃黏膜，通过分泌尿素酶、毒素等破坏胃黏膜屏障。持续感染会引发免疫细胞浸润，造成炎症反应，损伤胃黏膜上皮细胞，致使腺体萎缩。世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物，其长期感染与慢性萎缩性胃炎、胃癌发生密切相关。
2.自身免疫因素
机体免疫系统错误攻击胃黏膜壁细胞，导致内因子分泌减少，影响维生素B12吸收，引发巨幼细胞贫血；同时壁细胞受损，胃酸分泌降低，削弱胃对病原体的防御能力。这类胃炎多累及胃体部，血液中常可检测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
3.不良饮食习惯
长期高盐饮食会直接损伤胃黏膜，同时促进幽门螺杆菌生长；过量摄入辛辣、刺激性食物，或长期饮酒，可反复刺激胃黏膜，使其防御功能下降；三餐不规律、暴饮暴食，会破坏胃正常消化节律，增加胃负担，长期积累易引发慢性炎症和萎缩。
4.胆汁反流
幽门括约肌功能失调或胃-肠动力紊乱时，胆汁反流入胃。胆汁中的胆盐、磷脂等成分会溶解胃黏膜表面的黏液层，破坏黏膜屏障，引发化学性炎症，致使胃黏膜充血、水肿，长期可导致腺体萎缩，多见于BillrothⅡ式胃大部切除术后患者。
