脑白质脱髓鞘的治疗包含急性发作期治疗、缓解期治疗以及对症治疗。
一、急性发作期治疗：主要目标在于减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度并防止并发症。糖皮质激素是首选药物，遵循大剂量短疗程的使用原则，不提倡小剂量长时间应用，其中推荐使用甲泼尼龙。
二、缓解期治疗：
1.免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对于复发型，包括复发缓解型和进展复发型，其缓解期一线治疗药物有β干扰素和醋酸格拉默。
2.疾病活动性较高或对一线药物治疗效果不佳的患者，可选用二线药物治疗，包括米托蒽醌和那他珠单抗，此外还有芬戈莫德和特立氟胺。
3.其他药物包括硫唑嘌呤和静脉注射免疫球蛋白等。
三、对症治疗：由于疾病直接引起或功能障碍导致的一些症状会让患者异常痛苦并影响日常生活，所以要特别重视对症处理。比如痛性痉挛是导致行走困难的主要原因，首选药物为巴氯芬，也可选用卡马西平、替扎尼定、地西泮和氯硝西泮等，若仍不能缓解，可行被测给神经前根切断术、脊髓切开术和闭孔神经碾压术等；膀胱直肠功能障碍方面，尿潴留可选用拟胆碱药如氯化卡巴胆碱或卡巴胆碱，尿失禁者可选用抗胆碱药如溴丙胺太林或溴甲胺太林，无效时改用丙咪嗪；对于疲劳患者可选用金刚烷胺；对于静止性震颤者选用苯海索，意向性震颤可用普萘洛尔。
总之，脑白质脱髓鞘的治疗需要根据不同阶段和具体症状采取针对性的措施，以缓解患者痛苦，改善其生活质量。
