脑白质脱髓鞘如何治

脑白质脱髓鞘的治疗包含急性发作期治疗、缓解期治疗以及对症治疗。

一、急性发作期治疗：主要目标是减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度并防止并发症。糖皮质激素是首选药物，使用原则为大剂量短疗程，不提倡小剂量长时间应用，其中推荐使用甲泼尼龙。

二、缓解期治疗：

1.免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对于复发型，包括复发缓解型和进展复发型，其缓解期一线治疗药物有β干扰素和醋酸格拉默。

2.疾病活动性较高或对一线药物治疗效果不佳的患者，可选用二线药物治疗，包括米托蒽醌和那他珠单抗，此外还有芬戈莫德和特立氟胺。

3.其他药物还包括硫唑嘌呤和静脉注射免疫球蛋白等。

三、对症治疗：由于有些症状是疾病直接导致，有些是功能障碍引起，常让患者极度痛苦并影响日常生活，所以要格外重视对症处理。

1.痛性痉挛是导致行走困难的主要原因，首选药物为巴氯芬，也可选用卡马西平、替扎尼定、地西泮和氯硝西泮等，若仍不能缓解，可实施被测给神经前根切断术、脊髓切开术和闭孔神经碾压术等。

2.膀胱直肠功能障碍：尿潴留可选用拟胆碱药，如氯化卡巴胆碱或卡巴胆碱；尿失禁者可选用抗胆碱药如溴丙胺太林或溴甲胺太林，无效时改用丙咪嗪。

3.对于疲劳患者可选用金刚烷胺。

4.对于静止性震颤者选用苯海索，意向性震颤可用普萘洛尔。

总之，脑白质脱髓鞘的治疗需根据不同阶段和具体症状采取针对性的措施，以达到缓解症状、改善患者生活质量的目的。