四个月大的宝宝患肺炎后是否需要住院，取决于病情的严重程度，一般需综合考虑症状轻重、宝宝的健康状况、治疗反应等因素。
1.症状轻重
轻度肺炎：如果宝宝症状较轻，如仅有咳嗽、呼吸急促、发热等，且精神状态良好，吃奶正常，医生可能会建议在门诊进行治疗，包括口服药物和密切观察。
重度肺炎：如果宝宝症状严重，如呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫、高热不退、精神萎靡等，可能需要住院治疗，以便进行更密切的监护和更积极的治疗。
2.宝宝的健康状况
一般情况良好：如果宝宝身体健康，没有其他基础疾病，如心脏病、肾脏病等，肺炎的治疗相对较容易，可能可以在门诊治疗。
健康状况较差：如果宝宝有其他健康问题，如免疫缺陷、早产、低体重等，肺炎可能会对其健康造成较大威胁，需要住院治疗。
3.治疗反应
治疗有效：如果宝宝在门诊治疗后，症状逐渐减轻，精神状态好转，体温恢复正常，呼吸平稳，医生可能会继续在门诊治疗。
治疗无效：如果宝宝治疗后症状无明显改善，甚至加重，或者出现其他并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等，需要住院治疗，以便调整治疗方案。
除了上述因素外，医生还会考虑医院的床位情况、家庭环境等因素。如果宝宝需要住院治疗，家长应积极配合医生的治疗，注意宝宝的护理，包括保持病房清洁、定时通风、给宝宝喂食、保持口腔清洁等。同时，家长应密切观察宝宝的病情变化，如有异常应及时告知医生。
总之，四个月大的宝宝肺炎是否需要住院，需要根据具体情况综合判断。家长应与医生充分沟通，了解宝宝的病情和治疗方案，并积极配合治疗。
