五十肩的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,治疗方法主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法应根据患者情况选择。
1.肩部疼痛:初期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
五十肩的治疗方法主要包括以下几种:
1.非药物治疗:
休息:避免过度使用肩部,尤其是避免长时间保持同一姿势或进行重复性动作。
物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗、按摩等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。
运动治疗:进行适当的肩部运动,如旋转、伸展、耸肩等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
针灸、拔罐等中医疗法:可以缓解疼痛和促进血液循环。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
糖皮质激素:如泼尼松龙等,可以快速缓解疼痛和炎症,但不宜长期使用。
局部痛点封闭:在痛点注射局麻药和糖皮质激素,可以缓解疼痛。
3.手术治疗:
对于严重的肩周炎或经保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,如肩关节松解术、肩袖修补术等。
需要注意的是,五十肩的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法,同时,患者也应积极配合治疗,进行适当的运动和康复训练,以促进病情的恢复。此外,对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,五十肩的治疗可能需要更加谨慎,应在医生的指导下进行。