眩晕症可分为真性眩晕和假性眩晕,前者由耳源性、中枢性等原因引起,后者由心血管疾病等全身系统性疾病引起,其症状包括眩晕、平衡障碍、眼球震颤、恶心呕吐、耳鸣耳聋、头痛等,检查包括耳科、神经系统等检查,治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等,预防方法包括保持良好生活习惯、改变体位时缓慢等,孕妇、老人、儿童等特殊人群需注意预防和治疗。
1.病因
耳源性眩晕:是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。常见于美尼尔病、迷路炎、药物性眩晕、前庭神经元炎、晕动病等。
中枢性眩晕:是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
其他原因:如心血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等。
2.症状
眩晕:为旋转性眩晕,即感到自身或周围物体旋转。
平衡障碍:站立不稳,向一侧倾倒或摔倒。
眼球震颤:在眩晕发作时,常伴有水平性或水平旋转性眼球震颤。
恶心、呕吐:常伴有恶心、呕吐,呕吐后症状可减轻。
耳鸣、耳聋:部分患者可伴有耳鸣、耳聋。
头痛:少数患者可伴有头痛。
3.检查
耳科检查:包括听力检查、前庭功能检查、耳镜检查等。
神经系统检查:包括头颅CT、MRI等检查,以排除颅内病变。
其他检查:如心电图、血常规、生化检查等,以排除其他系统疾病。
4.治疗
一般治疗:卧床休息,避免头颈部剧烈运动,保持安静。
药物治疗:使用抗眩晕药物,如地西泮、苯海拉明等;改善内耳血液循环药物,如倍他司汀、氟桂利嗪等;抗胆碱能药物,如山莨菪碱等。
物理治疗:如前庭康复训练、直流电离子导入等。
手术治疗:如梅尼埃病患者,在听力丧失、眩晕发作频繁、药物治疗无效时,可考虑手术治疗。
5.预防
保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张。
改变体位时,动作要缓慢,避免突然改变体位。
避免长时间低头、仰头或伏案工作。
饮食宜清淡,低盐饮食,戒烟限酒。
6.特殊人群
孕妇:眩晕症可导致孕妇摔倒,甚至导致流产、早产等不良后果。因此,孕妇在怀孕期间应注意休息,避免劳累,避免长时间站立或行走。如出现眩晕症状,应立即卧床休息,并及时就医。
老年人:老年人眩晕症的发病率较高,常伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等。因此,老年人在日常生活中应注意控制血压、血糖、血脂等,避免劳累、情绪激动等。如出现眩晕症状,应及时就医,避免延误病情。
儿童:儿童眩晕症的病因较为复杂,常见于中耳炎、迷路炎、前庭神经炎等。因此,家长应注意观察孩子的症状,如出现眩晕、恶心、呕吐等症状,应及时就医,明确病因,以便及时治疗。