宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,可能导致停经、阴道出血、腹痛、晕厥与休克等症状。有过宫外孕史、输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术受孕、吸烟吸毒等人群更应注意,怀疑宫外孕应及时就医,进行血β-HCG测定、孕酮测定、超声检查、后穹窿穿刺等检查,确诊后根据病情选择手术治疗或药物治疗。
1.停经:多数宫外孕患者在发病前有短暂的停经史,大都在6-8周左右。
2.阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.腹痛:为主要症状,其发生率在90%左右。早期可有下腹一侧隐痛,这是输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹部疼痛,可伴有恶心、呕吐;如果发生宫外孕流产或破裂,会引起腹腔内出血,甚至休克。
4.晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
需要注意的是,以上症状并非宫外孕所特有,也可能出现在其他妇科疾病或妊娠相关情况中。因此,如果怀疑自己可能宫外孕,应及时就医,进行详细的检查和诊断。
对于育龄期女性,如果出现月经延迟、阴道流血、腹痛等症状,应高度警惕宫外孕的可能。此外,以下人群更应注意:
1.有过宫外孕史的女性:再次发生宫外孕的风险较高。
2.输卵管炎症患者:输卵管炎症可导致输卵管粘连、狭窄,使受精卵运行受阻,增加宫外孕的发生几率。
3.输卵管手术史患者:如输卵管绝育术、输卵管整形术等,术后可能会影响输卵管的正常功能。
4.辅助生殖技术受孕者:试管婴儿等辅助生殖技术的成功率虽然较高,但宫外孕的发生率也相对较高。
5.吸烟、吸毒者:这些不良习惯可能会影响输卵管的正常功能,增加宫外孕的风险。
对于宫外孕的诊断,通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。常用的检查方法包括:
1.血β-HCG测定:是早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定:异位妊娠时,孕酮水平通常较低。
3.超声检查:经阴道超声检查有助于早期诊断宫外孕,可发现宫腔内无孕囊,而在子宫外见到孕囊或胎心搏动。
4.后穹窿穿刺:对诊断宫外孕有一定帮助,但有引起腹腔内出血的风险,一般在病情危急时进行。
一旦确诊为宫外孕,应根据具体情况选择合适的治疗方法。治疗方法包括手术治疗和药物治疗,具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。
总之,宫外孕是一种严重的妇产科急症,如不及时治疗,可能会危及患者的生命。因此,如果怀疑自己宫外孕,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,育龄期女性应注意个人卫生,避免不洁性生活,积极治疗妇科炎症,做好避孕措施,减少宫外孕的发生风险。